ביטוח בריאות, קופת חולים והחלטות רפואיות אחרי גירושין

לאחר הגירושין, שניכם נדרשים לאשר החלטות רפואיות הנוגעות לילדיכם, כל עוד לא נקבע אחרת בפסק דין. טיפולים כמו ניתוחים, טיפול פסיכיאטרי או תרופות קבועות, מחייבים את הסכמת שניכם. אם לא תצליחו להגיע להסכמה, מי שיכריע בסופו של דבר הוא בית המשפט.

בנוסף, שניכם זכאים לקבל את המידע הרפואי על ילדיכם גם לאחר הגירושין, לאחר שתעדכנו בכך את קופת החולים. כמו כן, תוכלו להשתמש בכרטיס קופת החולים ובאפליקציה כדי לגשת לתיק הרפואי, לקבוע תורים ולעקוב אחר טיפולים באופן עצמאי. אנחנו נסביר לכם איך להסדיר את הגישה למידע בקופת החולים, מה לעשות כשמתעוררת מחלוקת סביב טיפול רפואי, או סביב תשלומים על טיפולים רפואיים.

מי יקבל את המידע הרפואי על הילד אחרי שמתגרשים?

שניכם זכאים לקבל את המידע הרפואי על ילדיכם לאחר הגירושין, כל עוד לא נקבע אחרת בפסק דין או בהסכם, למשל במקרים של שלילת אפוטרופסות. כדי לקבל גישה למידע, עליכם לעדכן את קופת החולים, ובמקרים מסוימים גם למלא טופס ייעודי.

מי מקבל את כרטיס קופת החולים של הילד?

כיום, ברגע שילד נרשם לקופת חולים, מונפקים עבורו באופן אוטומטי שני כרטיסים. באמצעות הכרטיס תוכלו לקבל גישה למידע הרפואי של הילד ולבצע מגוון פעולות. בנוסף, תוכלו להוריד כרטיס דיגיטלי ולהשתמש באפליקציה של קופת החולים.

איך להסדיר גישה לאפליקציה של קופת החולים?

כדי לקבל גישה לאפליקציה של קופת החולים, עליכם להוריד אותה מחנות היישומים, ולהשלים את תהליך ההתחברות הראשוני בהתאם להנחיות הקופה. האפליקציות מאפשרות לכם גישה ישירה לתיק הרפואי של הילד, כך שתוכלו לעקוב אחר בדיקות, הפניות, טיפולים ומידע רפואי נוסף באופן עצמאי.

מי משלם עבור טיפולים רפואיים לילד?

הוצאות רפואיות הכלולות במסגרת ביטוח הבריאות הציבורי נחשבות בדרך כלל לחלק מההוצאות השוטפות של הילד, ולכן הן משולמות במסגרת תשלומי המזונות.

כאשר מדובר בהוצאות רפואיות חריגות ונחוצות, שאינן מכוסות על ידי ביטוח הבריאות הציבורי, הן יתחלקו ביניכם במסגרת תשלומי המחציות. יחד עם זאת, לא כל הוצאה חריגה תיחשב בהכרח כנחוצה.

כך למשל, כאשר רופא מטפל ממליץ על טיפול פסיכולוגי לילד, בית המשפט יראה בו בדרך כלל טיפול רפואי נחוץ, ועלות הטיפול תתחלק בין שניכם בהתאם להסדר המחציות שנקבע.

לעומת זאת, כאשר מדובר בביטוח בריאות פרטי לילד, בית המשפט לרוב לא רואה בכך הוצאה חריגה נחוצה, שכן הילד מבוטח כבר בביטוח בריאות ציבורי. לכן, בהיעדר הסכמה מראש על תשלום לביטוח בריאות פרטי לילד, ההורה שרכש את הביטוח הוא זה שישלם, ואילו ההורה האחר לרוב לא יחויב בהשתתפות בתשלום הביטוח.

ההמלצה שלנו: כבר במסגרת הסכם הגירושין, קבעו בצורה ברורה ומפורטת, אילו הוצאות רפואיות ייחשבו להוצאות חריגות במסגרת המחציות.

מי מאשר טיפול רפואי בילד לאחר הגירושין?

כל עוד שניכם משמשים כאפוטרופוסים של הילד, נדרשת הסכמתכם למרבית הטיפולים הרפואיים. החריג הוא מצב רפואי שבו המתנה לאישור שלכם, עלולה לסכן את הילד או לגרום לו לנזק משמעותי. ההסכמה המשותפת נדרשת גם לטיפולים מתוכננים מראש, כמו ניתוחים, וגם עבור טיפולים שגרתיים, כמו חיסונים, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכיאטרי או מתן תרופות קבועות.

איך מחליטים במקרה של מחלוקת על טיפול בילד לאחר הגירושין?

כאשר מתעוררת מחלוקת בנוגע לטיפול רפואי בילד לאחר הגירושין, תחילה כדאי לנסות להגיע להסכמות ביניכם. במקרים רבים ניתן לפנות לאיש מקצוע רפואי, שייתן חוות דעת אובייקטיבית ויסייע לקבל החלטה בהתאם לטובת הילד.

אם אינכם מצליחים לפתור את המחלוקת בעצמכם, תוכלו לפנות לבית המשפט. אולם דעו שלרוב בית המשפט יפעל בדרך דומה. הוא ימנה מומחה רפואי, יבקש חוות דעת מגורמים מקצועיים ויסתייע בעובדים סוציאליים ובאנשי מקצוע נוספים.

ההבדל המרכזי הוא שפתרון המחלוקת בהסכמה יהיה בדרך כלל מהיר יותר, זול יותר ומתיש פחות. לעומת זאת, פנייה לבית המשפט כרוכה לרוב בעלויות גבוהות ובהליך ממושך יותר. לכן, לפני שאתם ממהרים לבית המשפט, עשו מאמץ נוסף בניסיון להגיע להסכמה, בעזרת חוות דעת של איש מקצוע מתאים.

המחלוקת על הטיפול הרפואי הוכרעה באמצעות חוות דעת רפואית מוסכמת

לקוח שלנו שהתגרש לפני 5 שנים, נקלע לעימות עם גרושתו סביב טיפול רפואי לבנם בן ה-8. הילד אובחן עם הפרעת קשב וריכוז, והרופא המטפל המליץ על טיפול תרופתי קבוע. האב תמך בהמלצה, אבל האם התנגדה בתוקף. היא חששה מתופעות לוואי, והייתה לה התנגדות עקרונית לתרופות פסיכיאטריות לילדים.

"הילד סובל", הוא אמר לנו. "אני מבין את החשש שלה. אבל הוא פשוט סובל". הוא כבר נואש, ורצה לפנות לבית המשפט. הצענו לו, רגע לפני שאנחנו פונים לבית המשפט, לנסות את המסלול הקצר והיעיל, ולהגיע להסכמות. הוא היסס, אבל הסכים.

הצענו להם לבחור מתוך רשימה של מומחים בתחום, רופא מוסכם שייתן חוות דעת נוספת. הם בחרו בפסיכיאטרית שהציגה בפניהם תמונה רפואית מלאה, התייחסה ברצינות לחששות האם, והציעה תכנית הכוללת מעקב רפואי צמוד אחר מצב הילד.

לבסוף, האם השתכנעה, והסכימה למתן התרופות לצד טיפול רגשי, תוך בחינה מתמשכת של הצורך בהמשך הטיפול התרופתי. ערכנו עבורם את ההסכמות בכתב, וגם קבענו מנגנון גישור למקרה של מחלוקות רפואיות עתידיות. כך הצלחנו לחסוך להם הליך משפטי ארוך ויקר, ובעיקר למנוע עיכוב בקבלת הטיפול שהילד היה זקוק לו.

לדעת מראש, להימנע מעימות מיותר

הורים גרושים רבים שפונים אלינו, לא מבינים למה הם לא מקבלים מידע רפואי, או לא מעורבים בהחלטות הרפואיות הנוגעות לילדים שלהם. כמובן שגם לאחר שאתם מתגרשים, עומדת לכם הזכות המלאה לקבל את כל המידע הרפואי על ילדיכם ולהשתתף בהחלטות הנוגעות לטיפול בהם. יחד עם זאת, כדי לממש את הזכויות האלו, עליכם לגלות יוזמה, לבקש לקבל את המידע מקופת החולים או להתחבר בעצמכם לאפליקציה ולתיק הרפואי.

כאשר אתם מעודכנים בכל שלב בתהליכים הרפואיים של הילד, קל יותר לצמצם מחלוקות, לקבל החלטות משותפות, ולהבטיח ששניכם תהיו מעורבים באמת בטיפול ובבריאות של הילדים שלכם.

התגרשתם ואינכם יודעים כיצד להסדיר את העניינים הרפואיים של הילדים? החלטות רפואיות, כמו חיסונים, מתן תרופות או טיפול רפואי, צריכות להתקבל בהסכמה גם לאחר הגירושין. כדי לקבל את המידע הרפואי ולתת הסכמה, עליכם להיות מעורבים. אנחנו בצוות מתגרשים חכם, נעזור לכם לעמוד על הזכויות שלכם, לעדכן את קופת החולים, להתחבר לאפליקציה, ולהתמודד עם מחלוקות רפואיות בליווי גורמי מקצוע שיסייעו לכם לקבל את ההחלטה המתאימה לטובת הילד.